例:犬 / 地域猫 / 災害

会員登録フォーム

下記、登録フォームに必要事項をご記入・送信の上、お振込手続きをお願い致します。

お名前(必須)
※20文字以内 ※20文字以内
フリガナ
セイ メイ
※全角カタカナ20文字以内 ※全角カタカナ20文字以内
E-MAIL(必須)
※半角英数100文字以内
E-MAIL確認用(必須)
お電話番号(必須)
※それぞれ半角数字4文字以内
※日中にご連絡が可能なお電話番号をご入力ください。
郵便番号(必須)
※半角数字3文字 ※半角数字4文字
都道府県(必須)
市区町村(必須)
※50文字以内
番地(必須)
※50文字以内
ビル・マンション名
※50文字以内
会員の種類
正会員 年会費5,000円
会誌会員 年会費3,000円
終身会員 一時納入10万円
年代 (必須)
10代 20代~30代 40代~50代 60代~
メッセージがございましたらご記入下さい。

お支払い方法


お支払い方法


クレジットカード
カード決済でご入会、ご寄付いただきました領収書、お礼状等の発送は、翌月末の入金確認後と
なります。多少お時間をいただきますことをご了承ください。
例:6月→7月末入金確認後 発送
  12月→1月末入金確認後 発送(確定申告にご利用の場合はお気を付け下さい)

銀行口座

お電話でのお問い合わせ 03-3409-1886 10:00~12:00 13:00-17:00 平日(年末年始を除く)
FAXでのお問い合わせ 03-3409-1887

↑PAGE TOP